L´axe coeur-rein en médecine vétérinaire
Le syndrome cardiorénal est un concept très récent en médecine humaine. Deux approches existent : la première classe le syndrome cardiorénal en fonction de l’atteinte initiale et de l’état clinique du patient, aigu ou chronique (Ronco, 2008) ; la seconde explore les nombreux mécanismes liant la pathologie rénale et la pathologie cardiaque tels que le stress oxydatif, l’inflammation ou encore l’activation des systèmes rénine-angiotensine-aldostérone et sympathique (Bongartz, 2005).
Une étude récente en médecine vétérinaire (Nicolle, 2007), réalisée conjointement par l’ENVA et l’ENVT, soutenue par Vétoquinol, à montré l’augmentation de la prévalence d’une azotémie et d’un taux de filtration glomérulaire diminué chez les chiens atteints d’insuffisance cardiaque. La première conséquence pratique suite à cette découverte est de mesurer systématiquement la fonction rénale chez un chien insuffisant cardiaque.
Une étude plus récente encore (Gouni, 2008) a mis en évidence la fréquence élevée d’une azotémie chez des chats souffrant de cardiomyopathie hypertrophique. En outre, l’hypertension artérielle systémique apparaît comme une complication fréquente chez les chats souffrant d’insuffisance rénale chronique. Dès lors, le syndrome cardiorénal a pu être montré également chez le chat.
Cette nouvelle approche est ainsi un enjeu dans la pratique courante de la médecine vétérinaire. Elle implique des changements dans le suivi des maladies cardiaques et rénales et pose de nouvelles questions importantes pour le praticien :
Est-ce que le patient insuffisant rénal est aussi cardiaque et inversement ?
Quels sont les examens prioritaires ?
Comment adapter les traitements aux patients insuffisants rénaux ?
Quel système de classification des stades des maladies utiliser ?
Comment gérer la multi-prescription et l’observance des traitements ?...
En mai 2009 à Berlin, Vétoquinol a souhaité faire partager cette nouvelle vision de la cardiologie-néphrologie en organisant un évènement d’envergure internationale (Vétoquinol Académia), impliquant des experts reconnus mondialement (Pr Pouchelon, Lefebvre, Chetboul, Elliot, Atkins) et des praticiens de haut niveau en médecine interne canine et féline.
Le premier jour a été consacré à une série de conférences pour illustrer l’axe cœur-rein. Le second, aux ateliers destinés à bâtir des recommandations pratiques cliniques à partir de cas sur ce sujet.
Cette méthode originale et utilisée pour la première fois par Vétoquinol à Berlin, appelée « Parcours du Praticien », a permis un grand nombre d’échanges entre les experts, les spécialistes et les praticiens pour établir des recommandations sur l’axe cœur-rein.
Afin de partager ces recommandations avec l’ensemble des vétérinaires français, Vétoquinol organise 6 réunions à Arras (le 09/11/2010), Aix en Provence (le 16/11/2010), Nantes (le 18/11/2010), Paris (le 23/11/2010), Lyon (25/11/2010) et Toulouse (le 16/12/2010).
Les professeurs Pouchelon et Lefebvre animeront ces soirées cas cliniques assistés des Drs Gouni et Reynolds.
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